為促進北京多層次醫療保障體系建設，有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔，為基本醫療保險提供補充保障，2021年7月26日，北京醫保參保人專屬的普惠性商業健康保險“北京普惠健康保”正式發布。一年僅需195元，就能獲得醫保目錄內外最高300萬元的醫療保障。

中國人壽、中國人民保險、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司集合多方力量設計開發了“北京普惠健康保”，產品由醫渡云提供主運營平臺，并由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督。

“北京普惠健康保”緊密銜接基本醫療保險，只要是北京市基本醫療保險在保狀態的參保人員（包括城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員等）均可參保。300萬元醫療保障涵蓋醫保目錄內“住院+門診個人自付費用”、醫保目錄外住院個人自費費用和100種海內外高額特藥費用。此外，“北京普惠健康保”還免費為參保人提供出院后5次復查陪診或上門護理增值服務。

“北京普惠健康保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日，所有保單統一在2022年1月1日生效，保障期為一年(復查陪診或上門護理的增值服務日期自2021年10月1日起，服務期為15個月)。

參保人群廣覆蓋  既往癥可保可賠

“北京普惠健康保”是專為北京醫保參保人定制，緊密銜接基本醫療保險的一款普惠的商業健康保險產品，旨在滿足人民群眾多樣化的醫療保障需求，進一步減輕廣大北京醫保參保人員高額醫療費用負擔，是北京多層次醫療保障體系的重要組成部分。

在“北京普惠健康保”產品上線發布會上，北京市醫療保障局局長馬繼業表示：北京市醫療保障局為貫徹落實國家提出的改革精神，積極指導并支持“北京普惠健康保”在北京推出。該產品在設計上覆蓋廣泛、保障全面，將有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔，是對基本醫療保險的有效補充，是北京多層次醫療保障體系建設的重要組成部分。

“北京普惠健康保”專為北京市基本醫保參保人定制，不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業、既往癥人群均可投保。與其他商業健康保險不同的是，有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病等5類特定既往癥人群可承保可賠付，與健康人群形成差異化保障，既往癥人群通過提高免賠額、降低賠付比例的方式，實現“可投保、可理賠”。

緊密銜接醫保  自付自費均可報

“北京普惠健康保”的保障責任涵蓋醫保目錄內外三重保障：

一是醫保目錄內“住院+門診個人自付費用”，超出北京市當年大病醫療保險起付標準即可賠付，最高可賠付100萬元/年，健康人群賠付80%，特定既往癥人群賠付40%。

二是醫保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元/年，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往癥人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群賠付比例為70%、特定既往癥人群賠付比例為35%。

三是100種海內外高額特藥費用，其中25種國內特藥最高保額為50萬元/年，75種國外特藥最高保額為50萬元/年，合計最高保額100萬元/年，健康人群的年度免賠額為2萬元，給付比例為60%，特定既往癥人群的年度免賠額為4萬元，給付比例為30%。

北京市地方金融監督管理局黨組成員、副局長郝剛在發布會上表示：“北京普惠健康保”產品是首都醫療保險領域的一項重大創新，充分體現了金融保險業對社會保障的重要支撐，滿足了人民群眾日益增長的健康保障需求，是對基本社會保障體系的進一步補充和完善，是北京市金融科技創新和豐富金融保險體系的又一重大實踐，更是促進首都經濟社會發展的重要助力。

百種高額特藥  海外新藥也能報

對比其他城市的普惠型保險產品，“北京普惠健康保”將特藥范圍擴大到100種，涵蓋25種國內惠民常用抗癌藥品以及75種海南自由貿易港博鰲樂城國際醫療機構可提供的特定藥品，適用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲狀腺癌等36種重大疾病。

海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區管理局黨委書記、局長顧剛在發布會上表示：“北京普惠健康保與樂城特藥險合作是海南自貿港政策外溢合作、跨省合作制度創新的率先案例。作為北京普惠健康保的重要組成部分，樂城特藥險滿足了北京居民患者腫瘤海外特藥的需求，讓更多有需要的患者可以不出國門使用上全球創新藥。”

患者在國內醫保定點醫療機構購買的國內特藥，可在“北京普惠健康保“的保險責任內賠付，北京市19家指定藥店可以提供藥品直付和送藥上門等服務。患者如需使用75種海外特藥，可以在博鰲恒大國際醫院、博鰲超級醫院、博鰲國際醫院、海南省人民醫院樂城院區、海南省婦女兒童醫學中心樂城分院購買。

專注惠民利民  彰顯國壽責任

中國人壽財產保險股份有限公司作為中國人壽重要組成部分，其北京市分公司以主承保人的身份參與“北京普惠健康保”運作，是彰顯中國人壽惠民利民的又一典型案例。長期以來，中國人壽積極助力健康中國戰略落地，充分發揮保險專業優勢，將風險保障與健康服務緊密結合，主動對接各地醫療保障需求，全面參與社會多層次保障體系建設。

自中國開展城鄉居民大病保險工作以來，中國人壽已承辦近30個省區市的220多個項目，覆蓋全國近4億城鄉居民。同時，中國人壽積極推廣“基本醫保+大病保險+商業保險”政商一體化結算模式，部分地區實現在全省乃至全國定點醫療機構大病保險異地就醫、“一站式”即時結報、跨省直補等，助力實現“隨來隨治、隨走隨結”，為參保居民提供更優質的醫療保障服務。除大病保險外，中國人壽還積極開拓政府合作補充醫療保險業務，在20個省份開展115個社保補充醫療保險項目，覆蓋5500萬人；參與政府醫療保障業務，目前在辦338個健康保障委托管理項目覆蓋人數近1.4億人，通過積極對接各地醫療保障需求，助力“健康中國”戰略落地。

未來，中國人壽將持續踐行央企責任，主動對接國家戰略，加大惠民利民力度，在服務經濟社會發展上發揮更大作用，開啟健全多層次社會保障體系的新篇章，助力不斷提高社會保障體系的運行效率和保障水平，為不斷滿足人民對美好生活的向往貢獻中國人壽力量。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。