近日，采購規(guī)模達數(shù)百億元的第三批國家組織藥品集中采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果，公示時間截止到23日。

此次，又有不少明星藥品給出了“跳樓價”，讓患者看到了真正的實惠。與此同時，在利潤空間被一壓再壓的背景下，國內(nèi)藥企也在積極求生。

資料圖：浙江安吉自動發(fā)藥機“上崗” 余丹菲 攝

第三批藥品集采來了！降糖藥跌至每片不到一毛

近日，第三批國家組織藥品集中采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果。

據(jù)報道，本次采購共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選產(chǎn)品191個，擬中選產(chǎn)品平均降價53%，最高降幅95%。

從藥品種類來看，擬納入56個品種、涉及300多個品規(guī)，治療疾病種類涉及到惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、精神類疾病等。

與第二批國家集采相比，第三批采購規(guī)則也做了微調(diào)優(yōu)化，最大可中選企業(yè)數(shù)量從原來的6家，進一步增加到8家。

根據(jù)20日公布的《全國藥品集中采購擬中選結(jié)果公示》，此次集采共有55個品種采購成功，藥品品種數(shù)量接近前兩批之和。

除了藥品品種數(shù)量遠超前兩批集采，此次藥品的擬中選價格之低廉也引發(fā)關(guān)注。

以糖尿病常用藥二甲雙胍為例，此次集采中，二甲雙胍片0.25g品規(guī)方面，重慶科瑞制藥報出0.015元/片的價格，單片價格最低，降幅超過90%。

對于廣大患者來說，這無疑是帶來了真正的實惠。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)接受媒體采訪時評價稱，第三次國家集采一次就有55種藥物中標，對未來提高藥企集中度，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，建立醫(yī)保藥品的支付標準，改善醫(yī)院用藥目錄，提高患者用藥可及性，降低醫(yī)療費用起到了很大作用。

資料圖：一位醫(yī)生在給患者介紹藥品。　王怡蘋 攝

跨國藥企“大撤退” 國內(nèi)藥企進入“價格廝殺戰(zhàn)”

以往，不少跨國藥企的原研藥品種在國內(nèi)市場占據(jù)主導(dǎo)地位，此前兩批集采，外資企業(yè)的藥價降幅一直都受到高度關(guān)注。

不過，本次集采，跨國藥企卻出現(xiàn)了集體“大撤退”現(xiàn)象，不少企業(yè)已“出局”。

從公示結(jié)果看，外資方面，僅有衛(wèi)材的甲鈷胺片、優(yōu)時比的左乙拉西坦注射用濃溶液、輝瑞的利奈唑胺片等原研藥中標。

以鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液為例，根據(jù)wind醫(yī)藥庫數(shù)據(jù)，2019年莫西沙星氯化鈉注射劑國內(nèi)樣本醫(yī)院銷售額為9.13億元，作為原研藥廠的拜耳銷售收入占比約為 96.08%。

但本次集采中，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液由天津紅日藥業(yè)與湖南愛科制藥中標，原研藥廠拜耳出局。其中，天津紅日與海南愛科分別報價32.8元、35.27元。

“對于原研的品牌藥來講，他們?nèi)绻鷩a(chǎn)的價格其實是跟不起的，因為一般會降到70%、80%，即使中了之后數(shù)量可能比較多，但是也沒什么利潤。”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長、百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼在接受記者采訪時分析。

與外資藥企形成對比的是，雖然國內(nèi)藥企占據(jù)了絕對優(yōu)勢，但也進入了“價格廝殺戰(zhàn)”。

此次集采，二甲雙胍口服常釋劑型(0.25g，0.5g)過評企業(yè)數(shù)達到29家，二甲雙胍緩釋控釋劑型(0.5g)過評企業(yè)數(shù)有17家，競爭之激烈，超乎想象。

根據(jù)已公布的擬中選結(jié)果，僅鹽酸二甲雙胍緩釋片(0.5g)就有天方藥業(yè)、北京萬輝雙鶴藥業(yè)、石藥集團等8家企業(yè)中標。

其中，北京萬輝雙鶴藥業(yè)的產(chǎn)品擬中選價格僅為0.78元，平均單片價格不到1毛錢，供應(yīng)省份涵蓋了內(nèi)蒙古、黑龍江、上海、湖南。

資料圖：自動售藥機亮相成都高新西區(qū)合作街道合作路。安源 攝

三輪集采，醫(yī)藥行業(yè)正在經(jīng)歷洗牌

自2018年12月“4+7”個試點城市啟動藥品帶量采購以來，藥企已經(jīng)經(jīng)歷三輪“洗禮”。

今年1月，國家醫(yī)保局等五部門印發(fā)《通知》明確，第二批國家組織藥品集中采購和使用工作不再選取部分地區(qū)開展試點，由全國各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團組成采購聯(lián)盟，聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)和軍隊醫(yī)療機構(gòu)全部參加。

此外，上述《通知》還提到，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店可自愿參加。

隨后，地方升級版的帶量采購也相繼出爐。

例如，近期，上海市醫(yī)保局和上海市衛(wèi)健委就聯(lián)合印發(fā)《意見》，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)在堅持質(zhì)量優(yōu)先、確保用量、保證回款的基礎(chǔ)上開展帶量、帶預(yù)算的藥品集中議價采購，優(yōu)先選擇未納入國家和本市帶量采購的藥品，特別是價格異常藥品(如價格明顯高于同品種其它廠牌或價格明顯上漲的)，以及自費藥等。

在業(yè)內(nèi)看來，藥品集采的擴圍也意味著，對于國內(nèi)藥企來說，競爭將愈發(fā)激烈，國產(chǎn)仿制藥躺著掙錢的“好日子”到頭了，并且來得似乎比原來所有人的預(yù)期還要快。

付鋼說，過去，很多制藥企業(yè)，不管是外企還是國內(nèi)的企業(yè)，有時一個企業(yè)研發(fā)了一個新藥，就可以招兩三千人的營銷團隊。銷售費用占比過高。

顯然，這樣的運作模式已經(jīng)無法再適應(yīng)新的市場環(huán)境。

資料圖：某藥企自動化生產(chǎn)線正在生產(chǎn)中成藥。　劉薛梅 攝

求生與共生，藥企的出路在哪里？

無疑，中國的醫(yī)藥行業(yè)正在經(jīng)歷一場變革，而面對行業(yè)變革以及可能帶來的洗牌效應(yīng)，藥企的未來出路在哪里?

創(chuàng)新當然是謀求新優(yōu)勢的不變法則。

以此次有多款藥品中標的恒瑞醫(yī)藥為例，近年來，企業(yè)對研發(fā)的投入一直呈增加態(tài)勢。

根據(jù)其2019年年報數(shù)據(jù)顯示，2019年恒瑞醫(yī)藥累計研發(fā)投入38.96億元，同比增長45.90%，研發(fā)投入占銷售收入的比重達到16.73%。

對于大部分未中選的企業(yè)來說，除了加速創(chuàng)新，當務(wù)之急還要轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場。不過，這么多品牌產(chǎn)品如何在零售市場繼續(xù)釋放價值，也是藥企亟待破解的困境。

行業(yè)環(huán)境倒逼企業(yè)改革營銷模式。付鋼以百洋醫(yī)藥搭建的“商業(yè)化平臺”舉例說，“商業(yè)化平臺”通過全渠道管理、多品類協(xié)同以及數(shù)字化營銷，深入鏈接醫(yī)療機構(gòu)、零售企業(yè)和工業(yè)企業(yè)，優(yōu)化營銷成本，提升營銷效率和規(guī)范度。

“院外市場單個藥企自建全國性銷售團隊成本太高，而這種商業(yè)化平臺企業(yè)，好比高速公路，藥企的產(chǎn)品就像一輛輛車，路上的車越多，成本就越低。”

付鋼說，藥企各自為戰(zhàn)、靠幾個產(chǎn)品支撐上千人甚至上萬人的全國性營銷團隊已經(jīng)不現(xiàn)實了，工業(yè)企業(yè)應(yīng)該將所有的下游客戶視為自身價值鏈條上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極展開合作，尋求共生共贏。